ortooxacell.ro

Grija pentru pacienți este prioritatea noastră

Adresa noastră
Doctor Marinoiu, 15B, Târgoviște
Sună-ne
0769 60 66 20
Trimite un mesaj
office@ortooxacell.ro
Program
L, Mi, V 8-16; Ma, J 11-19

Categorie: Noutăți

Clinica Orto Oxacell - Tratamente osteo-articulareBlogNoutăți

Puterea mișcării. Cum pot ajuta exercițiile fizice în cazul Gonartrozei?

Persoanele care se confruntă cu gonartroză știu că această afecțiune poate fi extrem de provocatoare. Este o condiție medicală care aduce cu sine durere, rigiditate, mobilitate redusă.

Chiar și în aceste condiții vitrege, există speranță. Una dintre cele mai eficiente și mai la îndemână soluții pentru a ține sub control gonartroza este mișcarea.

Introducerea în rutina zilnică a unor exerciții fizice poate reprezenta o soluție optimă dacă suferi de gonartroză sau, așa cum i se mai spune, osteoartrita genunchiului.

 

Iată care sunt beneficiile unei vieți active pentru persoanele cu gonartroză

 

Întărirea mușchilor, susținerea articulațiilor

Practicate în mod regulat, exercițiile fizice joacă un rol important în întărirea mușchilor din jurul articulațiilor afectate.

Mușchii mai puternici oferă sprijin, deci și o stabilitate mai bună, reducând astfel presiunea asupra articulațiilor afectate de osteoartrită. Prin atenuarea, cel puțin într-o oarecare măsură, a acestui presiuni care reprezintă o povară asupra articulațiilor, exercițiile fizice ajută inclusiv la reducerea durerii și îmbunătățesc mobilitatea generală.

 

Îmbunătățirea flexibilității

Gonartroza este responsabilă pentru rigiditate și reducerea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate.

Dacă practicați frecvent exerciții de întindere și de mișcare, ele pot fi benefice pentru mobilitatea articulațiilor.

Dar țelul cel mai important este acela de a reuși să efectuați activități zilnice cu mai multă ușurință și cu o senzație redusă de durere și disconfort.

 

Articulații cu o lubrifiere îmbunătățită

Nu este niciun secret că exercițiile fizice practicate constant stimulează producția și circulația lichidului sinovial, adică a lubrifiantul natural pentru articulații. Acest lichid sinovial are un rol esențial în nutriția și lubrifierea articulației.

De ce este importantă lubrifierea? Pentru că ea este cea care ajută la reducerea frecării în interiorul articulațiilor, ceea ce permite o mișcare mai lină, mai confortabilă.

Așadar, dacă vă doriți articulații mai sănătoase, exercițiile fizice sunt cheia și în ceea ce privește lubrifierea.

 

Află aici ce tratamente desfășurăm în clinica Orto Oxacell pentru îmbunătățirea vieții persoanelor care se confruntă cu gonartroza.

 

Legătura dintre exercițiile fizice și gestionarea greutății corporale

O greutate corporală optimă nu se rezumă doar la componenta estetică pentru nicio persoană, indiferent de vârstă, sex, număr de kilograme. Dar, mai ales în cazul persoanelor care suferă de gonartroză, excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra articulațiilor deja afectate, cum ar fi genunchii și șoldurile.

Aici intervine din nou rolul pe care-l au exercițiile fizice. Alături de o dietă echilibrată și sub atenta supraveghere a unui specialist, ele vă pot ajuta să pierdeți în greutate, deci și să vă îmbunătățiți calitatea vieții prin reducerea durerii și o mai bună mobilitate.

 

O dispoziție generală mai bună

Vă reamintim că practicarea unui sport sau efectuarea unor simple exerciții fizice eliberează endorfine în organismul uman. Endorfinele sunt substanțe chimice care te ajută „să te simți bine” și care acționează ca un calmant al durerii, deci și ca un stimulent al fericirii.

În cazul persoanelor care se confruntă cu gonartroza, exercițiile fizice, dincolo de beneficiile despre care am povestit deja, contribuie și la o energie mai bună dată de sentimentul de împlinire și cel de satisfacție că în ciuda dificultăților create de boală, mai puteți fi o persoană activă.

 

Câteva sfaturi pentru exerciții fizice sigure și eficiente

  1. Discutați cu un specialist înainte de a efectua exerciții fizice. Există un risc ridicat de accidentări mai ales în cazul în care suferiți de gonartroză. 
  2. Începeți relaxat, fără să puneți presiune pe dumneavoastră sau pe articulațiile dvs. Intensitatea trebuie, de asemenea, crescută treptat. Pentru început, sunt recomandate mersul pe jos, înotul.
  3. Încercați o varietate de exerciții fizice sau sporturi pentru a nu vă plictisi. Este important să înțelegeți că activitatea fizică trebuie să devină un stil de viață pentru dumneavoastră.
  4. Ascultați-vă corpul! Observați cum răspunde acesta la diferitele tipuri de exerciții. Dacă pe parcurs simțiți durere sau disconfort, întrerupeți rutina de mișcare și discutați cu un specialist. De asemenea, nu neglijați partea de încălzire a articulațiilor și a mușchilor înaintea unei sesiuni de mișcare. Post mișcare, sunt recomandate exercițiile de întindere, pentru o mai bună flexibilitate, dar și pentru a preveni durerile musculare.

 

Concluzii

Activitea fizică desfășurată în mod constant, ca parte din stilul dumneavoastră de viață, poate avea multiple beneficii asupra stării de sănătate generală, dar mai ales asupra mușchilor și a articulațiilor. Vă confruntați cu gonartroza? Exercițiile fizice reprezintă o strategie eficientă pentru a vă recăpăta controlul asupra mobilității.

 

De asemenea, pentru o calitate a vieții îmbunătățită, în cazul persoanelor cu gonartroză, vă recomandăm procedurile efectuate în clinica noastră, terapii celulare și laseri de joasă frecvență pentru afecțiunile osteo-articulare. Puteți citi mai multe despre noi aici. 

Congres ISLA

Suntem printre norocoșii participanți la “Congresul ISLA septembrie 2022 Germania”, unde am aflat ultimele noutăți legate de avantajele folosirii laserelor de undă scurtă în diferite patologii.

 

 

Nelipsite au fost cele mai sonore nume în acest domeniu:

  • Prof. Michael Weber (Germania) – Președinte al Societății Internaționale de Laseri Medicali (ISLA);
  • Prof. Gerhard Litscher (Austria);
  • Doctor Francesco Raggi (Italia)

 

Pentru mai multe informații despre terapiile noastre și pentru progrămări, ne puteți contacta la:

Clinica Orto Oxacell
Str. Doctor Marinoiu, nr. 15 B, Târgoviște
Telefoane de contact: 0723.267.322; 0769.606.620; 0723.215.111
Email: office@ortooxacell.ro

*Imagini din cadrul Congresului ISLA

Consens ESSKA

Consensul ESSKA (European Society for Sports Traumatology Knee Surgery and Artroscopy) asupra tratamentelor injectabile intraarticulare în gonartroză.

 

 

Conferința SOROT 2022 

Evidențele clinice confirmă eficiența PRP în tratamentul artrozelor.

Studiul relevă beneficiu clinic al tratamentului cu PRP în gonartroză comparativ cu placebo (soluție salină), acid hialuronic sau corticosteroizi.

Studiul realizat de către dr. Hegaze&Co a demonstrat o reducere semnificativă a durerii la pacienții cu gonartroză severă.

Grupul de consens recomandă administrarea cu prudență a tratamentului cu PRP la pacienții cu afecțiuni maligne sau afecțiuni sistemice.

Corticosteroizii sunt agenți antiinflamatori puternici și ameliorează pe termen scurt simptomatologiile, dar s-a dovedit că au efecte devastatoare asupra condrocitelor rezultând o degradare a cartilajului articular, mai ales a tratamentelor injectabile multiple și repetate.

Grupul de consens consideră că injecțiile cu PRP sunt o opțiune de tratament mai sigură, non-condotoxică, cu îmbunătățirea clinică a simptomatologiilor pe termen lung comparativ cu corticosteroizii.

În urma unui studiu dublu-orb, tratamentul cu PRP oferă o îmbunătățire semnificativă funcțională timp de cel puțin 1 an la gonartroze de grad incipient până la moderat față de acidul hialuronic, conform studiului WOMAC (la 1, 2, 6 și 12 luni) și o diferență minimă la 6 luni conform IKDC.

 

 

La animale, s-a constatat că PRP-ul are un efect de îmbunătățire a cartilajului în artroze.

În urma tratamentului cu PRP, s-a constatat scăderea markerilor inflamatori, o creștere semnificativă a funcțiilor fiziologice de chelare și anti-îmbătrânire. 

Nu sunt studii suficiente pentru efectul sinergic al PRP-ului în asociere cu acidul hialuronic sau celule stem pentru efectul potențial benefic.

Medicamentele antiinflamatoare scad numărul factorilor de creștere.

Tratamentul antiplachetar nu influențează eficiența PRP-ului.

Grupul de consens recomandă evitarea AINS cu două săptămâni înainte și o săptămână după administrarea tratamentului cu PRP.

Nu se recomandă folosirea antibioticelor în preajma tratamentelor cu PRP.

Se recomandă evitarea alimentelor grase și de tip fast-food.

Se recomandă o pauză de 6 săptămâni de la tratamentul cu corticosteroizi până la începerea tratamentului cu PRP.

 

Concluzii

  • Tratamentul cu PRP este eficient pentru gonartroze de grad I – III;
  • Tratamentul cu PRP este considerat un tratament de primă linie în gonartroză;
  • PRP-ul este superior față de tratamentele cu corticosteroizi și acid hialuronic.

Gonartroză: Plasmă bogată în trombocite versus acid hialuronic

Obiectivele tratamentului artrozei sunt:

  • diminuarea durerii;
  • creșterea funcției și a mobilității;
  • prevenirea sau corectarea diformității și încetinirea progresiei bolii. 

Există numeroase tratamente conservatoare pentru artroză care au eficacitate pe termen scurt, cu avantaje și dezavantaje. De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizii administrați intraarticular sunt tratamente comune ale artrozei.

În ciuda costurilor reduse și a accesului ușor, aceste tratamente au efecte adverse sistemice și pot provoca distrugerea cartilajului articular și decompensarea algică și funcțională a artrozei.

Plasma bogată în trombocite (PRP) este un tratament biologic autolog care conține factori de creștere eliberați de trombocite și fibrină endogenă.

PRP stimulează cascada naturală de vindecare și regenerarea țesuturilor printr-o eliberare a factorilor derivați din trombocite direct la locul tratamentului.

Acidul hialuronic (HA) este o glucozamină cu greutate moleculară mare care cuprinde unități repetate de acetil glucozamină și acid glucoronic sintetizat de sinoviocite, fibroblaste și condrocite. Este disponibil în lichid sinovial și matrice extracelulară și este responsabil pentru caracteristicile vâscoelastice și lubrifiante ale lichidului sinovial.

În cazul artrozei, atât concentrația, cât și greutatea moleculară a HA endogen scad. Administrarea intraarticulară a HA în ameliorarea simptomelor artrozei are un rol în sprijinul mecanic articular și în efectele sale metabolice, ceea ce determină sinteza endogenă de HA, stimularea metabolismului condrocitelor și inhibarea enzimelor condrodegenerative, precum și a procesului inflamator. 

În 2014, Chang și colaboratorii au studiat efectele administrării intraarticulare PRP în artroza genunchiului comparativ cu acid hialuronic. Astfel, au demonstrat o îmbunătățire funcțională semnificativă la pacienții cu leziuni ale cartilajului genunchiului tratați cu PRP față de cei tratați cu HA pe o durată de 12 luni.

Într-un alt studiu, din anul 2013, Khoshbin și colaboratorii au demonstrat că tratamentul cu PRP este mai eficient decât HA în artroza ușoară până la moderată. 

Cercetătorul Merchan și colaboratorii, în 2013, au demonstrat într-un studiu comparativ eficiența tratamentelor cu steroizi, HA și PRP.

Injecțiile cu steroizi au avut efecte pe termen foarte scurt. Tratamentul cu PRP a avut o eficiență mai mare după 6 luni, spre deosebire de cei tratați cu HA. Nivelul de îmbunătățire a fost legat de gradul artrozei. În studiul nostru, pacienții cu artroza de gradul 2 au prezentat o îmbunătățire mai mare decât alte grade, deși acest lucru nu a fost semnificativ din punct de vedere statistic.

Autorii prezenți au efectuat anterior studii pentru a evalua aplicarea clinică a PRP și au înregistrat rezultate pozitive și de siguranță.

Este vorba despre un studiu prospectiv publicat în 2013, realizat pe 60 de pacienți tratați cu două injecții de PRP (1 la fiecare 4 săptămâni). Pacienții au fost supuși evaluării clinice la început și la 6 luni post studiu.

Rezultatele clinice au evidențiat o îmbunătățire relevantă statistic în toate variabilele WOMAC și SF-36. Conform acestui studiu și a unor studii similare, având în vedere efectele secundare ale medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, tratamentul cu PRP poate fi considerat o opțiune terapeutică sigură și utilă la pacienții selectați cu grade ușoare până la moderate de gonartroza, care nu răspund la tratamentele curente.

 

Concluzii

PRP este o opțiune nouă în gestionarea artrozei genunchiului și un număr tot mai mare de studii clinice arată rezultate promițătoare. Cu toate acestea, în ciuda aplicării sale extinse în practica clinică și a constatărilor pozitive raportate, aproape toate aceste studii au folosit chestionare și s-au bazat pe constatări subiective.

Prin urmare, efectuarea unui studiu bazat pe constatări obiective, cum ar fi RMN, pare să fie necesară în acest sens.

**Fragment preluat din “Knee Osteoarthritis Injection Choices: Platelet- Rich Plasma (PRP) Versus Hyaluronic Acid (A one-year randomized clinical trial)” de Mohammad Fathi, Clinical medicine insights, Arthritis and musculoskeletal disordes, 2015

 

Tratamentul injectabil al artrozei cu plasmă bogată în trombocite

În zilele noastre, terapiile PRP reprezintă o descoperire majoră în tratamentul multor afecțiuni medicale.

Principiul de bază al PRP-urilor este acela de a furniza un grup mare de proteine de semnalizare precum factorii de creștere și alte citokine care, aplicate local, conduc la mecanisme de regenerare tisulară.

Trombocitele conțin proteine de semnalizare eliberabile rapid, cum ar fi factori de creștere și chemokine, precum și molecule mici, cum ar fi histamina, dopamina sau noradrenalina.

Termenul PRP este adesea ales pentru a descrie procesul de recoltare a sângelui periferic de la pacient, cu sau fără anticoagulante, și obținerea fracției plasma/fibrina prin centrifugare și separare în condiții sterile.

Pe baza diferențelor calitative, produsele PRP au fost clasificate în PRP pur (P-PRP), în care leucocitele sunt eliminate intenţionat din PRP, și leucocite cu PRP (L-PRP), conţinând concentraţie mare de leucocite.

O rafinare suplimentară a acestei clasificări este pe baza unor criterii cantitative precum trombocite și numărul de leucocite.

IGF-I, IGF-II și HGF sunt prezente în principal în plasmă și au rol esențial în vindecarea țesutului musculo-scheletal. Nu doar numărul trombocitelor într-un anumit volum de plasmă, dar prezența și concentrația leucocitelor pot modifica proprietățile PRP.

Trombocitele modulează inflamația prin secretarea unor niveluri ridicate de chemokine (un subset de citokine mici, difuzabile) necesare pentru a controla traficul și acumularea de leucocite și monocite în țesutul lezat.

PRP-urile pot ameliora inflamația prin medierea diferiților factori de creștere, inclusiv HGF, VEGF și TGF-b, care protejează endoteliul vascular. De exemplu, TGF-b are rol de neutralizare a PAR-2, un mediator major al inflamaţiei articulare.

Coudriet și colaboratorii, într-un studiu de activare inflamatorie, au arătat că prezenta HGF induce o scădere a citokinei proinflamatorii IL-6 și o creștere a IL-10 (citokina antiinflamatoare).

 

Osteoartrita

OA este o boală articulară cu degenerare progresivă și rezultă dintr-un eșec al procesului de reparare a cartilajului deteriorat din cauze biomecanice.

Într-un studiu care a cuprins peste 250 de pacienți cu gonartroză și au fost tratați cu PRP, s-a constatat o reducere semnificativă a durerii și o ameliorare funcțională, precum și îmbunătățirea calității vieții la 6 luni. Mai mult, PRP este indicat și la pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară la genunchi.

În alt studiu retrospectiv referitor la gonartroza, o treime dintre pacienții tratați cu PRP au obținut cel puțin 40% reducerea durerii în contrast cu o zecime dintre pacienți tratați cu HA.

Într-un alt studiu de genunchi, ambele tratamente au prezentat îmbunătățiri similare la 2 luni, dar PRP a avut eficacitate mai lungă după 6 luni.

În artroze, tratamentul cu PRP îmbunătățește indicii algo-funcționali și vizează mai multe elemente articulare: membrana sinovială, cartilajul și osul subcondral. 

PRP modulează inflamația și înlocuiește mediul condro-distructiv cu niveluri ridicate de citokine anabolice.

Anumite cercetări imagistice (ultrasunete și RMN) pot fi utilizate pentru evaluarea modificărilor structurale, chiar dacă, în majoritatea cazurilor, un bun răspuns clinic nu corespunde evaluării imagistice și invers.

Studiile observaționale descriu reducerea durerii care aduce cu sine o îmbunătățire a calității vieții pacientului.

*Rezumat din articolul original publicat de Isabel Andia și Michele Abate (Regenerative Medicine Laboratory, BioCruces Health Research Institute) ”Platelet-rich plasma injections for tendinopathy and osteoarthritis”.